6、推行臨床路徑管理，加強單病種質(zhì)量控制

　　在臨床科室積極推行臨床路徑工作，對衛(wèi)計委控制病種及醫(yī)院前幾位的病種進行重點管理。積極開展多學(xué)科協(xié)作，為患者制定一套具有規(guī)范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，更直觀地將質(zhì)量評價落實到疾病的診療過程中，明確各單病種檢查診斷質(zhì)量、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)、費用成本控制標(biāo)準(zhǔn)，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理治療，提高治療效果，促進醫(yī)療費用合理化，使患者得到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、適宜的專科診療服務(wù)。

　　7、加強信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平

　　利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對醫(yī)療質(zhì)量進行實時動態(tài)監(jiān)控是近年來的一個新的趨勢，醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量信息管理系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)隨時準(zhǔn)確地捕捉和報告相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)過程，加強各醫(yī)療環(huán)節(jié)缺陷的防范，使醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)化、信息化、數(shù)字化、平臺化，提高質(zhì)控的效率與水平。質(zhì)控辦利用病歷質(zhì)量檢查系統(tǒng)實時監(jiān)控運行病歷和出院歸檔病歷的質(zhì)量，各科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)生工作站跟蹤監(jiān)控具有時效性的診療操作、臨床用藥、手術(shù)、有創(chuàng)檢查的過程，并可以實時采集、傳遞、反饋及數(shù)字化處理各種醫(yī)療質(zhì)量信息。

　　8、嚴(yán)格實施獎懲制度，做到獎罰分明、責(zé)任明確

　　(1)將每季度醫(yī)療質(zhì)量檢查的考評分?jǐn)?shù)納入科室綜合目標(biāo)考核，作為科室的績效評價指標(biāo)，與科室獎金分配、人員評聘晉升晉級掛鉤，增強質(zhì)控工作的約束力;

　　(2)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制獎，每年評選一次，并對質(zhì)量管理工作突出的科室和個人給予精神和物質(zhì)獎勵;

　　(3)建立醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制度，對違反醫(yī)療規(guī)章制度者堅決嚴(yán)肅處理，視情節(jié)輕重按《臨邑縣人民醫(yī)院獎懲辦法》、《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》等給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰，延遲責(zé)任人評聘及晉升，對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯事故的科室，取消年終評優(yōu)資格并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)控體系的構(gòu)建符合實施全程監(jiān)控的思路，通過完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量管理三級質(zhì)控體系，建立醫(yī)療質(zhì)量管理信息管理系統(tǒng)以及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督制度等管理方式，逐步建立起全過程、全方位、全覆蓋的規(guī)范化、精細(xì)化、現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度及制度執(zhí)行保障體系，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形式下，增強醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

　　【醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案2】

　　(一)依據(jù)醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度及管理辦法，相應(yīng)科室及所屬職能部門進行自查或督查;對其存在的問題，科室需組織科內(nèi)人員討論，有相應(yīng)整改措施并實施，定期對整改措施進行督查，科室和職能部門對整改措施的實施效果進行評價總結(jié)，進一步發(fā)現(xiàn)存在問題，開始新一輪的整改，從而達(dá)到持續(xù)改進的要求。

　　(二)結(jié)合科室實際，對我院住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進特制定本方案：

　　一、成立“科室質(zhì)量與安全管理小組”，人員由科主任、副主任，護士長、質(zhì)控醫(yī)生、院感醫(yī)生，護士等人員組成。

　　二、科室質(zhì)量與安全管理小組對本科室質(zhì)量與安全管理負(fù)總責(zé)，科主任是第一責(zé)任人。

　　三、科室開展的各項診療技術(shù)項目必須符合醫(yī)院開設(shè)的診療項目，開展新技術(shù)應(yīng)申報醫(yī)院批準(zhǔn)。

　　四、認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度。

　　五、診治流程及要求：

　　1. 新進病人，值班醫(yī)生或經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時接診，詢問病史，體格檢查，開車輔助檢查等，八小時內(nèi)必須完成首次病程記錄，作出初步診斷，制定出治療方案，24小時內(nèi)完成入院記錄。

　　2. 認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，診斷不準(zhǔn)確，療效不佳的要及時組織討論、會診，需要告知患方用意的要及時告知并簽字。

　　3. 各項診療活動必須有醫(yī)療文書記錄，上級醫(yī)生要認(rèn)真及時督促，檢查下級醫(yī)生的醫(yī)療文書，質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護士對住院病歷要認(rèn)真審核，及時歸檔上級檔案室。

　　4. 經(jīng)管醫(yī)生要對每一位出院病人進行出院指導(dǎo)及隨訪工作，并作出登記備查。

　　六、加強醫(yī)患交流，及時化解矛盾，防范醫(yī)療糾紛。

　　七、對科室人員進行培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提高整體水平，發(fā)揮團隊作用。

　　八、每月召開科室質(zhì)量管理會議，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見和措施，醫(yī)療質(zhì)量安全與績效獎懲掛鉤，以更好的保證醫(yī)療質(zhì)量安全，讓病人放心、滿意。