科技成果鑒定申請(qǐng)表
成 果 名 稱(chēng)：




完 成 單 位：






申 請(qǐng) 鑒 定 單 位： （蓋章）

申 請(qǐng) 鑒 定 日 期：

申請(qǐng)組織鑒定單位：

組織鑒定單位受理日期： 經(jīng)辦人： （簽字）




國(guó)家科學(xué)技術(shù)委員會(huì)
一九九四年制
科技成果
中文名稱(chēng)
（限35個(gè)漢字）
研究起始時(shí)間
□□□□□□□□
研究終止時(shí)間
□□□□□□□□

申請(qǐng)鑒定單位
單位名稱(chēng)

隸屬省部
代碼
□□□
名稱(chēng)

所在地區(qū)
代碼
□□□
名稱(chēng)

單位屬性（ ）
1.獨(dú)立科研單位2.大專(zhuān)院校3.工礦企業(yè)4.集體個(gè)體5.其他
聯(lián) 系 人

郵政編碼

聯(lián)系電話(huà)
1. 2.
通信地址

任務(wù)來(lái)源
( )
1-國(guó)家計(jì)劃 2-省部計(jì)劃 3-計(jì)劃外
成果有無(wú)密級(jí)
( )
0-無(wú) 1-有
密級(jí)
（ ）
1-秘密 2-機(jī)密 3-絕密
內(nèi) 容 簡(jiǎn) 介

內(nèi) 容 簡(jiǎn) 介

技 術(shù) 資 料 目 錄



主 要 研 制 人 員 名 單
序號(hào)
姓 名
性 別
出生年月
技術(shù)職稱(chēng)
文 化 程 度
（學(xué) 位）
工作單位
對(duì)成果創(chuàng)造性
貢 獻(xiàn)
1







2







3







4







5







6







7







8







9







10







11







12







13







14







15







注：主要研制人員超過(guò)15人可加附頁(yè)



申 請(qǐng) 鑒 定 單 位 意 見(jiàn)
領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）
主 管 業(yè) 務(wù) 部 門(mén) 意 見(jiàn)
領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）
任 務(wù) 下 達(dá) 單 位 意 見(jiàn)
領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）
組 織 鑒 定 單 位 意 見(jiàn)
經(jīng)辦人 （簽字）；主管領(lǐng)導(dǎo) （簽字）
鑒定形式


填 寫(xiě) 說(shuō) 明

1.《科技成果鑒定申請(qǐng)表》：本表規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn)A4紙，豎裝。必須打印或鉛印，字體為4號(hào)字。
2.成果名稱(chēng)：由成果完成單位填寫(xiě)。
3.完成單位：指承擔(dān)該項(xiàng)目主要研制任務(wù)的單位。由兩個(gè)以上單位共同完成時(shí)，原則按計(jì)劃任務(wù)書(shū)或技術(shù)合同中研制單位的順序由第一完成單位填寫(xiě)，如有變化，填寫(xiě)前，完成單位必須協(xié)商一致。
4.申請(qǐng)鑒定單位：由成果完成單位填寫(xiě)，名稱(chēng)必須與單位公章完全一致。兩個(gè)以上單位完成的，原則由計(jì)劃任務(wù)書(shū)或合同書(shū)中第一承擔(dān)單位提出申請(qǐng)，如有變化，在提出申請(qǐng)鑒定之前，各完成單位必須協(xié)商一致。
5.申請(qǐng)鑒定日期：由成果完成單位填寫(xiě)，并以申請(qǐng)鑒定單位蓋章日期為準(zhǔn)。
6.申請(qǐng)組織鑒定單位：指向有組織鑒定權(quán)，并向其提出鑒定申請(qǐng)的單位。由成果完成單位填寫(xiě)。
7.組織鑒定單位受理日期：指申請(qǐng)鑒定單位將本鑒定申請(qǐng)表送達(dá)申請(qǐng)組織鑒定單位的日期。由經(jīng)辦人填寫(xiě)并簽字。
8.申請(qǐng)表中的“科技成果名稱(chēng)”必須填寫(xiě)全稱(chēng)，并與封面上的科技成果名稱(chēng)完全一致。
9.研究起始時(shí)間：是指該項(xiàng)成果開(kāi)始研究或開(kāi)發(fā)的時(shí)間，應(yīng)以計(jì)劃任務(wù)書(shū)或合同、協(xié)議書(shū)上的時(shí)間為準(zhǔn)。
10.研究終止時(shí)間：是指該成果最終完成的時(shí)間為準(zhǔn)。
11.申請(qǐng)鑒定單位：
（1）單位名稱(chēng)：封面上的申請(qǐng)鑒定單位。
（2）隸屬省部：指申請(qǐng)鑒定單位的行政隸屬關(guān)系屬于哪個(gè)地方或部門(mén)，如果本單位有雙重隸屬關(guān)系，請(qǐng)按本單位最主要的隸屬關(guān)系填寫(xiě)。隸屬省部的名稱(chēng)由申請(qǐng)鑒定單位填寫(xiě)，代碼由申請(qǐng)組織鑒定單位按照“省、自治區(qū)、直轄市名稱(chēng)與代碼；國(guó)務(wù)院各部、委、局及其機(jī)構(gòu)名稱(chēng)與代碼”填寫(xiě)。
（3）所在地區(qū)：是指鑒定申請(qǐng)單位所在的省、自治區(qū)、直轄市，地區(qū)名稱(chēng)由申請(qǐng)鑒定單位填寫(xiě)，代碼由申請(qǐng)組織鑒定單位按照“省、自治區(qū)、直轄市名稱(chēng)與代碼”填寫(xiě)。
（4）單位屬性：是指成果第一完成單位在1.獨(dú)立科研機(jī)構(gòu) 2.大專(zhuān)院校 3.工礦企業(yè) 4.集體個(gè)體 5.其他五類(lèi)性質(zhì)中屬于哪一類(lèi)，并在括號(hào)中選填相應(yīng)的數(shù)字即可。
（5）聯(lián)系人：是指申請(qǐng)鑒定單位的該項(xiàng)成果的技術(shù)負(fù)責(zé)人。
（6）通信地址：指鑒定申請(qǐng)單位的通信地址，要依次寫(xiě)明省、市（區(qū)）、縣、街和門(mén)牌號(hào)碼。
12.任務(wù)來(lái)源：是指該項(xiàng)目隸屬于哪個(gè)計(jì)劃，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)中選填1.2.3即可。
13.成果有無(wú)密級(jí)：根據(jù)國(guó)家有關(guān)科技保密規(guī)定，確定該項(xiàng)目是否有密級(jí)。
14.密級(jí)：根據(jù)國(guó)家有關(guān)科技保密的規(guī)定確定的密級(jí)。該項(xiàng)目如無(wú)密級(jí)此欄可不填，如有密級(jí)請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)選填1.2.3即可。
15.內(nèi)容簡(jiǎn)介，應(yīng)包括如下內(nèi)容：
（1）任務(wù)來(lái)源：計(jì)劃項(xiàng)目應(yīng)寫(xiě)清計(jì)劃名稱(chēng)及其編號(hào)。計(jì)劃外的應(yīng)說(shuō)明是橫向或自選項(xiàng)目。
（2）應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理。
（3）性能指標(biāo)（寫(xiě)明計(jì)劃任務(wù)書(shū)或合同書(shū)要求的主要性能指標(biāo)和實(shí)際達(dá)到的性能指標(biāo)）。
（4）與國(guó)外同類(lèi)技術(shù)比較。
（5）成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性。
（6）作用意義（直接經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)意義）。
（7）推廣應(yīng)用的范圍、條件和前景以及存在的問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)。
16.技術(shù)資料目錄：指按照規(guī)定應(yīng)由鑒定單位提供的主要文件和技術(shù)資料。
17.主要研究人員：由成果完成單位根據(jù)研究人員對(duì)成果的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)大小順序填寫(xiě)。并應(yīng)得到所有完成單位的認(rèn)可。
18.申請(qǐng)鑒定單位意見(jiàn)：由申請(qǐng)鑒定單位填寫(xiě)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。
19.主管業(yè)務(wù)部門(mén)意見(jiàn)：由申請(qǐng)鑒定單位的上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)填寫(xiě)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。
20.任務(wù)下達(dá)單位意見(jiàn)：由該項(xiàng)目的任務(wù)下達(dá)單位填寫(xiě)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。
21.組織鑒定單位意見(jiàn)：由組織鑒定單位填寫(xiě)，由經(jīng)辦人和主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。
22.鑒定形式：由組織鑒定單位填寫(xiě)。